Tổng quan về bệnh tủy răng

Tủy răng được cấu tạo bởi khối mô liên kết non giàu mạch máu và dây thần kinh.

Tủy răng nằm trong hốc tủy được bao bọc xung quanh bởi lớp mô cứng của răng đó là ngà (ngoại trừ lỗ chóp chân răng).

Đặc điểm của mạch máu tủy răng là mạch máu tận cùng, vào ra hốc tủy bởi lỗ chóp chân răng, nên khi tủy bị viêm thì dễ bị xung huyết đè nén gây đau nhức và dễ bị hoại tử.
Bệnh lý tủy thông thường là biến chứng của sâu răng, nhưng chưa có một số liệu chính xác nào nói đến tỷ lệ bệnh tủy và bệnh vùng quanh chóp.

Nguyên nhân gây bệnh
Nguyên nhân gây bệnh có thể chia làm 3 nhóm:

  • Do vi khuẩn: vi khuẩn và sản phẩm của vi khuẩn đi vào tủy qua ống ngà (sâu ngà) hoặc qua lỗ

chóp chân răng (bệnh nha chu)

  • Nguyên nhân tự tạo: đó là do những lỗi về điều trị và kỹ thuật
  • Do chấn thương: chấn thương nhẹ liên tục và chấn thương mạnh gây gãy răng.

Đường xâm nhập vào tủy
Có thể theo 3 đường:

  • Xâm nhập trực tiếp qua ống ngà như trong sâu răng hay hóa chất đặt lên ngà
  • Sự khu trú của vi khuẩn ở trong máu đi đến tủy răng
  • Viêm tủy ngược dòng do viêm nha chu.

Hình thể lâm sàng và triệu chứng
Tủy viêm có khả năng hồi phục
Triệu chứng chức năng

  • Đau do kích thích như ăn ngọt, chua, lạnh
  • Thời gian đau ngắn khoảng vài giây
  • Thực chất cơn đau là đau nhói và khu trú
  • Bệnh nhân không có tiền sử của một cơn đau trước đây.
  • Triệu chứng thực thể
  • Lỗ sâu nhiều ngà mềm, nạo hết ngà mềm có thể thấy ánh hồng của tủy hoặc lộ sừng tủy gây đau nhiều
  • Gõ và lung lay răng không đau
  • Thử nhiệt độ: lạnh gây đau

Tủy viêm không có khả năng phục hồi
Có thể là cấp, bán cấp, kinh niên, có thể là một phần hay toàn phần. Trên lâm sàng viêm tủy cấp được xem như viêm tủy có triệu chứng và viêm tủykinhniên được xem như viêm tủy không có triệu chứng.

Viêm tủy cấp
Triệu chứng chức năng

  • Cơn đau tự phát kéo dài thường hay xảy ra vào ban đêm nhất là khi bệnh nhân nằm xuống
  • Cơn đau có thể do kích thích như sự thay đổi nhiệt độ, thức ăn lọt vào lỗ sâu
  • Cơn đau có thể nhói hay âm ỷ, khu trú hay lan tỏa
  • Đau từng cơn hay liên tục.

Triệu chứng thực thể

  • Gõ ngang đau nhiều, gõ dọc đau nhẹ hoặc không đau
  • Khám thấy răng sâu lộ tủy hay nướu xung quanh răng đó có túi nha chu
  • Nhiệt độ: nóng đau, lạnh giảm đau
  • Thử điện có giá trị nghi ngờ để chẩn đoán chính xác tình trạng

Viêm tủy cấp triệu chứng có thể dai dẳng hay giảm bớt nếu dịch tiết được dẫn lưu (lấy thức ăn nhồi nhét trong lỗ sâu,  rửa sạch...) nếu không điều trị sẽdẫnđến viêm tủy kinh niên, hoại tử tủy.

Viêm tủy kinh niên

  • Triệu chứng chức năng: thường không có hoặc chỉ đau thoáng qua khi có kích thích
  • Triệu chứng thực thể: tùy hình thể bệnh ta có:
  • Viêm tủy triển dưỡng
  • Do một kích thích cường độ nhẹ liên tục trên mô tủy giàu mạch máu, thường gặp ở những bệnh nhân trẻ
  • Bệnh nhân không có triệu chứng trừ một cơn đau nhẹ thoáng qua khi nhai
  • Khám có một nấm đỏ mọc giữa thân răng dùng thám trâm chọc vào bệnh nhân đau ít đồng thời máu chảy ra nhiêìu.
  • Vôi hóa ống tủy: Do chữa răng, điều trị nha chu (cạo láng gốc răng làm đứt tuần hoàn máu ở ống tủy phụ), mòn răng do sinh lý, mòn răng do cơ học, chấnthươnghay một số yếu tố không rõ nguyên nhân làm cho tủy răng bị viêm.

Răng không có triệu chứng nhưng có thể hơi đổi màu
Thường nhận biết bởi phim tia X (do có sự tích tụ một số lượng lớn ngà thứ cấp suốt dọc
hệ thống ống tủy)
Nội tiêu
Chỉ phát hiện trên phim tia X, thấy có sự lan tràn của mô tủy với sự phá hủy ngà răng. Trường hợp nặng có thể thấy đốm hồng xuyên qua men

Hoại tử tủy
Do tủy viêm không hồi phục mà không điều trị, hoặc xảy ra tức khắc sau chấn thương mạnh. Tủy hoại tử có thể bán phần hay tòan phần

  • Triệu chứng chức năng: không có
  • Triệu chứng thực thể: răng bị đổi màu sậm hơn, khoan mở tủy có thể có mùi hôi, gõ không đau, không có phản ứng với nhiệt điện.

Chẩn đoán
Xác định
Dựa vào triệu chứng lâm sàng
Phân biệt

  • Viêm quanh chóp cấp (răng trồi và lung lay gõ dọc đau dữ dội) khác với viêm tủy cấp (răng bình thường gõ ngang đau)
  • Sâu ngà (khoan răng có cảm giác ê buốt), viêm quanh chóp mãn (trên phim có một vùng thấu quang ở chóp chân răng) khác với hoại tử tủy (chóp chân răngbìnhthường, khoan răng không có cảm giác ê buốt).

Điều trị
Viêm tủy có khả năng hồi phục
Phải loại bỏ các nguyên nhân sau: Có lỗ sâu lớn hay miếng trám Amalgam quá sâu gây đau,  cần nạo hết phần sâu hoặc lấy hết Amalgam đã trám.  Sauđótrám tạm bằng Zinc Oxide Eugenol hoặc che tủy với Ca(OH)2 và trám tạm bằng Zinc Oxide Eugenol trong nhiều tuần có thể làm giảm đau cho bệnh nhân. Sau nhiều tuần hết đau, răng có thể được trám vĩnh viễn.

Hiện nay theo cách điều trị mới, nếu đúng là viêm tủy có khả năng phục hồi ta có thể trám luôn bằng Glass ionomer cement ở lớp dưới và lớp trên là Composite hoặc Amalgam.

Viêm tủy không có khả năng hồi phục
Lấy tủy tòan phần: có thể gây tê lấy tủy hay đặt thuốc diệt tủy
Hoại tử tủy: lấy tủy toàn phần

Tiến triển
Viêm tủy có khả năng hồi phục
Nếu chẩn đoán đúng và tủy được bảo vệ, tủy có thể trở về trạng thái bình thường, ngược lại nếu tủy không được bảo vệ thì triệu chứng có thể dai dẳng hoặc dẫn đến viêm tủy không có khả năng hồi phục.
Viêm tủy không có khả năng hồi phục
Nếu không điều trị tủy sẽ bị hoại tử.
Hoại tử tủy
Nếu không điều trị vi khuẩn, độc tố và sản phẩm phân hủy Protein của tủy có thể đi ra khỏi chóp gây ra bệnh vùng quanh chóp.

===> Cách điều trị viêm tủy răng hiệu quả

Tuổi tác, môi trường, thói quen sinh hoạt hằng ngày ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ của bạn và gia đình mỗi ngày. Trong cuộc sống hiện nay, việc đảm bảo cung cấp nguồn vitamin và khoáng chất cho cơ thể là rất khó. Vì vậy, một giải pháp an toàn và tiện lợi hơn chính là bổ sung thông qua thực phẩm dinh dưỡng.

Kênh Sức Khoẻ gợi ý cho bạn iFitness.vn - Nhà cung cấp thực phẩm bổ sung dinh dưỡng Uy Tín - Chính Hãng hàng đầu Việt Nam. Giúp bạn yên tâm lựa chọn các dòng sản phẩm chăm sóc sức khoẻ mỗi ngày.

Hãy Click truy cập ngay iFitness.vn - Chuyên thực phẩm bổ sung chính hãng Hoặc Click vào đây để được tư vấn sản phẩm dình dưỡng phù hợp với nhu cầu và sức khoẻ của bạn.

Hotline tư vấn miễn phí: (028) 399.75.999 hoặc (028) 399 77 777
Địa chỉ: 34 Hoa Hồng, P2, Quận Phú Nhuận, Tp.HCM