Chuẩn đoán đau thần kinh tọa

Có thể chẩn đoán đau thần kinh tọa bằng các chẩn đoán: Chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt và chẩn đoán căn nguyên.

1.Chẩn đoán xác định đau thần kinh tọa

Dựa vào triệu chứng đau theo rễ:

  • L5: Đau từ mông- mặt ngoài đùi-mặt ngoài bắp chân,xuống bờ ngoài bàn chân, lưng bàn chân và ngón cái.
  • S1: Đau từ mông- mặt sau đùi- mặt sau cẳng chân- gót, lòng bàn chân và ngón út.
  • Thực tế có trường hợp cả hai rễ đều bị.

Thăm khám đau thần kinh tọa:

  • Nghiệm pháp Lasègue, nghiệm pháp Néri, nghiệm pháp Naffziger dương tính.
  • Dấu ấn chuông dương tính.
  • Điểm Valleix ấn đau theo rễ.

Cận lâm sàng:

X-quang qui ước, CT-Scanner hoặc MRI cột sống thắt lưng, phát hiện hình ảnh thoái hóa đốt sống, gù vẹo bất thường cột sống thắt lưng hoặc thoát vị đĩa đệm

2.Chẩn đoán phân biệt đau thần kinh tọa

  • Đau do viêm khớp cùng chậu: Không lan theo rễ, đau tại chỗ khớp cùng chậu. Để bệnh nhân nằm sấp vừa ấn vào khớp cùng chậu, vừa ấn vừa nhấc cẳng chân ngược ra sau sẽ gây đau nhức thêm.
  • Đau do viêm cơ đáy chậu: bệnh nhân nằm co chân bên đau khó duỗi thẳng chân, có kèm triệu chứng nhiễm trùng.
  • Viêm hoặc áp xe cơ thắt lưng chậu.

3.Chẩn đoán căn nguyên đau thần kinh tọa

  • Thoát vị đĩa đệm: vòng gân bao quanh đĩa đệm trở nên yếu, nhân đĩa đệm thoát ra sau chèn ép vào rễ thần kinh tọa tương ứng (L4-L5 hoặc L5-S1).
  • Lao xương sống: có ổ abccess cạnh cột sống.
  • Di căn cột sống: K tiền liệt tuến, K vú, u buồng trứng, khối u vùng chậu nhỏ.
  • Do viêm nhiễm tại chổ, do bị lạnh.
  • Do thoái hóa cột sống: ở người già.